有一个算一个，都觉得手术难度太高了，而且老头的身体……

“赵京津，中庸老姜、山华老杨，你们跟我上手术，不用讨论手术方案，现在只能随机应变了。”

手术室里，张凡没有啥表情，卢老爷子叹了一口气，帮不上忙了，不说自己，就连师哥都不行了，老了，一点忙都帮不上了，现在他只能站在观察室里，静静地看着。

“后援组，任丽你带上老陈还有……特别是心肺功能，就交给你们了！”

哒！无影灯冰冷的光芒像是瀑布一样，将手术台照得纤毫毕现。空气里弥漫着消毒水特有的、带着一丝金属感的凛冽气味，伴随着监护仪规律地发出“嘀、嘀”的声响，气氛慢慢的就开始紧张起来。

“麻醉完成……”

“消毒结束……”

张凡站在主刀的位置，深吸一口气，缓缓吐出。他环视四周：助手到尾，巴音已经准备好了所有的器械；麻醉医生紧盯着屏幕上的各项生命体征参数；三个巡回护士严阵以待。手术室里，除了仪器的声音，就剩下彼此的呼吸声了。

躺在手术台上的老人，在强效镇静和止痛药物的作用下，暂时摆脱了病痛的折磨，陷入了深沉的睡眠。他瘦削的身体被无菌单覆盖着，只露出需要手术的区域——右上腹。皮肤上用龙胆紫标记的手术切口线，像一条通往未知命运的轨迹。

“开始。”张凡的声音低沉而稳定，打破了沉寂。

手术刀划开皮肤、皮下组织、肌层被逐层分离。当腹腔被打开，暴露在视野中。

肝脏的边缘失去了正常的圆润，显得有些僵硬。胆囊的位置，一个灰白色、质地坚硬、边界不清的巨大肿块赫然盘踞，它像一只巨大的蛆一样，其触角——癌变的组织，已经紧紧缠绕并侵犯了周围的肝门部胆管、肝动脉，甚至部分门静脉壁也显得粗糙、增厚。

更令人揪心的是，肝门部及周围淋巴结肿大、融合，如同散落的、被污染的珍珠。这正是胆管癌晚期典型的“冰冻肝门”状态——结构被肿瘤和炎症反应严重粘连、固定，分离困难重重。

正常的胆囊和肝脏是漂亮的，胆囊是紫色的珠宝，肝脏是紫红色的桌布一样，漂亮而整洁。

“比预想的还要糟糕……”赵京津低声说了一句，声音里的沉重是和明显了。影像学检查只能提供参考，真正打开腹腔，才能看清这“癌后”狰狞的面目和它造成的毁灭性破坏。

张凡没有说话，他深知，这场手术的每一步都如同在刀尖上跳舞，在悬崖边行走。不仅要切除被肿瘤侵犯的胆囊、部分肝脏、受累的胆管，还要清扫那些可能已经转移的淋巴结。最关键的是，要小心翼翼地分离被肿瘤包裹或侵犯的血管——肝动脉和门静脉是肝脏的生命线，稍有损伤，后果不堪设想。

“精细剪刀。”张凡伸出手。巴音立刻将器械稳稳递到他手中。

手术进入了最艰难、最精细的阶段。张凡的动作变得极其缓慢而谨慎。他小心翼翼地用精细器械一点一点地剥离肿瘤与血管壁之间的粘连。每一次分离，都伴随着对血管壁完整性的仔细探查。汗水很快浸湿了他的内层手术衣，额头上也渗出细密的汗珠，被巡回护士及时擦去。

时间一分一秒地流逝。手术室里只剩下器械轻微的碰撞声、吸引器吸除积血和渗液的嘶嘶声，以及监护仪那持续不断的、令人心安的“嘀嘀”声。

“肝动脉……还好，只是外膜受侵，可以剥离。”张凡的声音带着一丝不易察觉的紧绷后的放松。

这算是一个好消息！

“门静脉……这里粘连很重。”赵京津提醒道，他的手指轻轻触碰着门静脉壁被肿瘤侵犯的区域。

“嗯，看到了。”张凡屏住呼吸，用最精细的显微器械，如同给一个睡着的妞脱衣服一样，在肿瘤组织和脆弱的血管壁之间寻找着那微乎其微的间隙。他的手指稳定得可怕，眼神锐利如刀。他知道，这里哪怕是一毫米的失误，都可能导致灾难性的大出血。

剥离……再剥离……一点，又一点……

终于，被肿瘤侵犯的那段门静脉壁被相对完整地剥离出来，虽然血管壁看起来不再光滑，但总算保持了管腔的连续性和通畅。

“呼……”张凡轻轻呼出一口气，这关键的一步算是暂时闯过去了。

接下来是切除。被肿瘤侵犯的胆囊、部分肝叶（肝中叶，包括iv、v、viii段）、肝外胆管（包括肝总管和部分左右肝管汇合部）被整块切除下来。暗红色的肝脏切面渗着血，被